WFU

2016年10月31日 星期一

工作相關的要求和自我能決定的程度和梗塞性腦中風相關


作者:還好當住院醫師時沒中風的神經醫.施懿恩




新聞剪影


醫師上班32小時中風 長庚拒付退休金敗訴

長庚認為,張醫師本身有高膽固醇情形,且值班時也可以休息,並非連續上班32小時,認定張醫師不是職災拒付退休金,但遭法院打臉,判付181萬餘元退休金。

先不論連續上班32小時是否違法(天殺的責任制還有非勞基法保障),直接看看醫學上的文獻怎麼說。




先講結論


目前醫學上的證據來說,工作相關的要求和自我能決定的程度和中風相關。


專門學問


關於工作壓力與疾病的關係一直是一門學問,甚至還有專門的職業醫學醫師的專科呢!其中,工作狀況跟中風的關係一直以來是比較眾說紛紜。





近年研究


比較近期是先發表在 Stroke的一篇 meta-analysis,發現缺血性中風有相關。




另外一篇則是這篇 meta-analysis





系統性的將工作用demand跟control來分類,發現了有趣的結果。





如果工作要求不大,但沒有啥控制力,則中風risk不會增加





如果工作要求變大,如果工作的控制能夠隨心,那中風的危險性還不會大增





如果工作控制力低加上工作的要求高,那中風的機會就會明顯上升。





另外subgroup analysis的結果發現女性受到影響較大。(一般subgroup 為hypothesis generation,不用太認真)






用stroke types來看,缺血性中風跟工作相關度較高




利用工作的要求及自控程度可以讓我們更半量化地去定義工作壓力。