工作相關的要求和自我能決定的程度和梗塞性腦中風相關

作者：還好當住院醫師時沒中風的神經醫．施懿恩

新聞剪影

醫師上班32小時中風　長庚拒付退休金敗訴

長庚認為，張醫師本身有高膽固醇情形，且值班時也可以休息，並非連續上班32小時，認定張醫師不是職災拒付退休金，但遭法院打臉，判付181萬餘元退休金。

先不論連續上班32小時是否違法(天殺的責任制還有非勞基法保障)，直接看看醫學上的文獻怎麼說。

10月31日到11月4日是流感疫苗黃金周

作者：已經在第44周跑去打流感疫苗的神經醫．施懿恩

圖片來源：疾病管制局

流感重症人數起漲點到

還在觀望不確定要不要打流感疫苗的人，自己來看看這個圖，股市老師都說過 n 百變的起漲點就在42周，跟去年延到52周才開始起漲的狀況完全不一樣。

所有人都該知道的「健保給付規定」以及其影響

作者：認為給付規定是必要之惡的神經醫．施懿恩

台大婦產科施景中醫師賠錢救人事件

簡單的說就是某一個藥物施醫師認為要用，但健保給付規定未給付這樣的個案，需自費使用，因為狀況太緊急了，加上事前問過患者經濟狀況不佳，所以施醫師決定直接使用，打算事後尋院內善款支付這個藥物。

事後當然大眾很愛施景中醫師，也開始有聲音檢討怎麼會讓醫師賠錢救人。不過先說賠錢，其實是因為患者經濟能力不許可，但為了救人，施醫師打算用社福的方式補足這個自費藥物，所以實際應該沒有賠錢。事情的爆點主要是下面這條新聞。

打一針糖尿病會好？沒錯，如果你是一隻……

作者：覺得打一針到腦室好像有點可怕的神經醫．施懿恩

前提

因為身為糖尿病共照護的醫師，其實除了神經科的患者外，大約有 12% 的患者是來看糖尿病的，這些患者或多或少都有所謂藥物服從性的問題，有的比較輕微，偶而會忘記吃藥，有的比較嚴重，認為有吃也沒有比較好(生存者誤差，因為比較差的大概都 GG 了)，有症狀再吃就好(大多數是手腳麻，身體酸痛)。

偏方常用話術

最嚴重的就是聽信了偏方，而大部份的偏方特色就是誇大他的治療效果，完全不提他的副作用，最誇張的還會勸你不要併用西藥，這些患者在門診的標準動作就是跟你說他家裡還有藥，只想要追蹤抽血。

糖尿病跟認知功能衰退有關？

作者：很常失憶的肥胖神經醫．施懿恩

前提

過往已發現第二型糖尿病與認知功能表現有相關性。已存的糖尿病也被發現在年老女性以及嚴重糖尿病患者中可以惡化認知功能。這樣的相關性尤其是在糖尿病中年發病，持續時間較長。

但有些研究認新發生糖尿病跟認知功能惡化無關。在大於65歲患者新發生糖尿病(老年糖尿)的狀況則不明。

研究重點

老人中(65歲)
1．糖尿與認知功能
2．種族差異

腦中風再發之預防@中港澄清醫院 for 腦中風病友會

作者：差點變成夜市叫賣哥之神經醫．施懿恩

受眾輪廓

之前其實已經在這種場合講過很多次演講了，不過以前的受眾比較偏向是一般大眾，這次比較不一樣是針對腦中風病友的演講，受眾的輪廓其實很明確，只是有點擔心內容已經跟之前的演講重覆了。

主題思考

但還好是今年只辦這一次病友會，至少十個月內沒有人講過我這主題。所以就擬了一個最有需求的主題：腦中風再發之預防。

其它的主題包括腦中風之復健或是家族腦中風之可能都有他的賣點，只是想到我的能力以及想過一年一次演講最重要的題目該是什麼後，就放棄上面兩個主題。

抗憂鬱症藥物有可能成為下一階段的中風神經保護劑

作者：每天都擔心病人病情的憂鬱神經醫．施懿恩

本文將刊於最新一期《中風文摘》(ISSN 2073-2376)

前提：

目前不論是台灣或是歐美各國仍未將憂鬱症藥物做為中風之標準治療，憂鬱症藥物是否使用仍依憂鬱症有無來決定。

情緒與中風

在我們的中風病友中，其實有很多的患者，中風完以後除了肢體力氣、語言能力，以及認知功能受到影響外，有一些患者會產生情緒上的問題，其中憂鬱症就是其中之一，對於中風專家而言，重要的是這些憂鬱症會來帶什麼影響，另外就是憂鬱症是否會增加中風發生率及其嚴重度，更重要的是藥物是否可以幫助中風的恢復。