神經醫．施懿恩: 公共衛生

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2016年11月4日星期五

重點摘要

40到80歲為主，對象是一天小於三份蔬果的低蔬果攝取者，主要將綜合維他命用量分為規律/偶爾/沒有吃，發現可以減少中風死亡率：相對不使用者可以減少20%。

臨床意義

換算 NNT (Number need to treat)一年吃綜合維他命需要幾個人吃才能減少一個人死亡。減少中風需3025人，缺血性中風需3355人，出血增沒有差別。

打流感疫苗可減少因中風死亡率達65%

作者：還沒有六十五歲但還是很怕生病所以去打了疫苗的神經醫．施懿恩

【感謝張廷宇醫師指正】，是減少各種病因死亡率，其中減少中風死亡率達65%，而不是中風發生率達65%。

這一週打了疫苗沒有啊？

流感疫苗黃金週只剩幾天了，你打了嗎？

目標讀者

家中有公費疫苗對象卻還沒有打疫苗的人
覺得流感只有青壯年會得的人

自費疫苗缺貨，公費疫苗乏人問津

今年的流感疫苗有一個特色就是公費疫苗打得不好，反而是一般不符合公費標準的自費疫苗賣到缺貨。主要的原因就是2016年初的春節流感重症超過1000人、死亡超過100人，而且有許多人是青壯年族群，也因此造就了今年自費流感跟公費流感的需求落差。

2016年10月31日星期一

新聞剪影

醫師上班32小時中風　長庚拒付退休金敗訴

長庚認為，張醫師本身有高膽固醇情形，且值班時也可以休息，並非連續上班32小時，認定張醫師不是職災拒付退休金，但遭法院打臉，判付181萬餘元退休金。

先不論連續上班32小時是否違法(天殺的責任制還有非勞基法保障)，直接看看醫學上的文獻怎麼說。

2016年10月30日星期日

流感重症人數起漲點到

還在觀望不確定要不要打流感疫苗的人，自己來看看這個圖，股市老師都說過 n 百變的起漲點就在42周，跟去年延到52周才開始起漲的狀況完全不一樣。

2016年10月29日星期六

台大婦產科施景中醫師賠錢救人事件

簡單的說就是某一個藥物施醫師認為要用，但健保給付規定未給付這樣的個案，需自費使用，因為狀況太緊急了，加上事前問過患者經濟狀況不佳，所以施醫師決定直接使用，打算事後尋院內善款支付這個藥物。

事後當然大眾很愛施景中醫師，也開始有聲音檢討怎麼會讓醫師賠錢救人。不過先說賠錢，其實是因為患者經濟能力不許可，但為了救人，施醫師打算用社福的方式補足這個自費藥物，所以實際應該沒有賠錢。事情的爆點主要是下面這條新聞。

2016年10月21日星期五

減稅經濟就會好？

線性邏輯一般來說對於事實的說明是很方便的，所以減稅經濟就會好，發現金券大家就會增加消費各式各樣的做法不論是國內外你會看到是經常看得到的。

因此開始就有人推動所謂的糖稅，希望增加高糖食品的價格來壓低大眾的使用量，希望之後能夠讓大眾肥胖的速度減緩。但是真的有效嗎？好像就比較少人在意。

系統思考的重點就在於他突破了「若 A 則 B」，若「非B 則非 A」的線性邏輯，他加上了回饋和網路效應的想法。當年2009年的消費券，現在回頭看就是典型未能用系統思考所作的政策。

2016年11月4日星期五

低蔬果者使用綜合維他命可減少20%中風死亡率

重點摘要