工作相關的要求和自我能決定的程度和梗塞性腦中風相關

作者：還好當住院醫師時沒中風的神經醫．施懿恩

新聞剪影

醫師上班32小時中風　長庚拒付退休金敗訴

長庚認為，張醫師本身有高膽固醇情形，且值班時也可以休息，並非連續上班32小時，認定張醫師不是職災拒付退休金，但遭法院打臉，判付181萬餘元退休金。

先不論連續上班32小時是否違法(天殺的責任制還有非勞基法保障)，直接看看醫學上的文獻怎麼說。

10月31日到11月4日是流感疫苗黃金周

作者：已經在第44周跑去打流感疫苗的神經醫．施懿恩

圖片來源：疾病管制局

流感重症人數起漲點到

還在觀望不確定要不要打流感疫苗的人，自己來看看這個圖，股市老師都說過 n 百變的起漲點就在42周，跟去年延到52周才開始起漲的狀況完全不一樣。

所有人都該知道的「健保給付規定」以及其影響

作者：認為給付規定是必要之惡的神經醫．施懿恩

台大婦產科施景中醫師賠錢救人事件

簡單的說就是某一個藥物施醫師認為要用，但健保給付規定未給付這樣的個案，需自費使用，因為狀況太緊急了，加上事前問過患者經濟狀況不佳，所以施醫師決定直接使用，打算事後尋院內善款支付這個藥物。

事後當然大眾很愛施景中醫師，也開始有聲音檢討怎麼會讓醫師賠錢救人。不過先說賠錢，其實是因為患者經濟能力不許可，但為了救人，施醫師打算用社福的方式補足這個自費藥物，所以實際應該沒有賠錢。事情的爆點主要是下面這條新聞。

Ceftriaxone和Calcium gluconate注射間隔不需要48小時以上

作者：常常在打Amphotericine跟Ceftriaxone的神經醫．施懿恩 

photo credit: Twm™ via photopin cc

前提

蘋果日報：害癱女大生三總醫師賠1551萬

文中的第三代抗生素應該是指ceftriaxone，美國FDA在2009年revised的內容：第三代抗生素(ceftriaxone)與葡萄酸鈣可接續施打，只要施打之間將注射管路完整沖洗即可。

所以已經不再要求要間隔48小時以上了。

在腦外傷病人放置腦壓監測器無益

作者：只是想要救人的神經醫．施懿恩

新聞提要

二○○五年九月，陳騎車自撞樹木受傷，開刀清除腦部血腫後在加護病房觀察，三天內，昏迷指數從恢復八分，又下降至五分，家屬見狀轉院，昏迷指數降至三分，檢查發現腦內大量出血造成腦部壓迫，再次開刀。

家屬認為醫師有疏失提告求償，醫審會三度鑑定，均認為醫師未替陳男裝置腦壓監測器，致未盡早發現陳男顱內遲發性出血，造成第二次腦創傷留下後遺症，一審原判賠二千八百零六萬元，雙方不服上訴，二審再判醫院等要再賠五百三十五萬元，共三千三百四十一萬元，可再上訴。