神經科觀點下的糖尿病治療20161118@澄清醫院兩院全院演講

作者：希望再也沒有糖尿病截肢的神經醫．施懿恩

演講實況我放在 Facebook 的 部落格專頁，歡迎有興趣的朋友可以上臉書看看以對照後面的演講設計思路。

演講安排

原本預定12月才會上場的一場演講，因為臨時狀況往前挪到11月。電話裡說我早就準備好了，其實我很清楚目標受眾不一樣，要講的東西不一樣，整體內容一定要花很久的時間來準備，所以一整週我都在準備演講內容，更不用說臨時受託去defense進一退一的演講。

受眾需求

澄清醫院中港分院因為護理教學很受歡迎，所以無時無刻都有滿滿的護理實習學生，所以大致全院演講如果講太學理的東西。一來容易「藍瘦香菇」，二來在一大早就講太多理論，應該會有催眠大會的效果。另外如果講的東西太過神經專科，一來對他科無益，二來很難說服別人花時間來聽。

11月14日是世界糖尿病日

作者：已經是糖尿病前期的神經醫．施懿恩

胰島素明明就是補品

不知道為什麼我所照護的糖尿病患者有一部份患者認為自己身體虛，很愛買東西來補，每次我遇到這類的患者，我常會跟他們說真的要補就補胰島素好了，因為許多糖尿病患者其實體內胰臟分泌的胰島素早就不夠了，可惜因為給藥方式還是扎針，多少還是會不舒服，所以接受度一直不高。

打一針糖尿病會好？沒錯，如果你是一隻……

作者：覺得打一針到腦室好像有點可怕的神經醫．施懿恩

前提

因為身為糖尿病共照護的醫師，其實除了神經科的患者外，大約有 12% 的患者是來看糖尿病的，這些患者或多或少都有所謂藥物服從性的問題，有的比較輕微，偶而會忘記吃藥，有的比較嚴重，認為有吃也沒有比較好(生存者誤差，因為比較差的大概都 GG 了)，有症狀再吃就好(大多數是手腳麻，身體酸痛)。

偏方常用話術

最嚴重的就是聽信了偏方，而大部份的偏方特色就是誇大他的治療效果，完全不提他的副作用，最誇張的還會勸你不要併用西藥，這些患者在門診的標準動作就是跟你說他家裡還有藥，只想要追蹤抽血。

糖尿病跟認知功能衰退有關？

作者：很常失憶的肥胖神經醫．施懿恩

前提

過往已發現第二型糖尿病與認知功能表現有相關性。已存的糖尿病也被發現在年老女性以及嚴重糖尿病患者中可以惡化認知功能。這樣的相關性尤其是在糖尿病中年發病，持續時間較長。

但有些研究認新發生糖尿病跟認知功能惡化無關。在大於65歲患者新發生糖尿病(老年糖尿)的狀況則不明。

研究重點

老人中(65歲)
1．糖尿與認知功能
2．種族差異