神經科觀點下的糖尿病治療20161118@澄清醫院兩院全院演講

作者：希望再也沒有糖尿病截肢的神經醫．施懿恩

演講實況我放在 Facebook 的 部落格專頁，歡迎有興趣的朋友可以上臉書看看以對照後面的演講設計思路。

演講安排

原本預定12月才會上場的一場演講，因為臨時狀況往前挪到11月。電話裡說我早就準備好了，其實我很清楚目標受眾不一樣，要講的東西不一樣，整體內容一定要花很久的時間來準備，所以一整週我都在準備演講內容，更不用說臨時受託去defense進一退一的演講。

受眾需求

澄清醫院中港分院因為護理教學很受歡迎，所以無時無刻都有滿滿的護理實習學生，所以大致全院演講如果講太學理的東西。一來容易「藍瘦香菇」，二來在一大早就講太多理論，應該會有催眠大會的效果。另外如果講的東西太過神經專科，一來對他科無益，二來很難說服別人花時間來聽。

11月14日是世界糖尿病日

作者：已經是糖尿病前期的神經醫．施懿恩

胰島素明明就是補品

不知道為什麼我所照護的糖尿病患者有一部份患者認為自己身體虛，很愛買東西來補，每次我遇到這類的患者，我常會跟他們說真的要補就補胰島素好了，因為許多糖尿病患者其實體內胰臟分泌的胰島素早就不夠了，可惜因為給藥方式還是扎針，多少還是會不舒服，所以接受度一直不高。

糖尿病前期增加腦中風風險

作者：覺得糖尿病前期蠻可怕的神經醫．施懿恩

第一作者是台灣人

第一作者是台灣嘉義長庚醫院的神經科李孟醫師，他用整合分析的方法和世界各國醫療團隊合作完成這篇文章。

糖尿病前期不同定義影響結果

空腹血糖依目前 ADA 診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式100~125，沒有看到未來中風的相關性。

空腹血糖依目前 WHO 診斷空腹葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose，IFG)的方式110~125，則看到未來中風的相關性+21%

如果針對葡萄糖耐受不良（impaired glucose tolerance，IGT) 去做追蹤，那麼可以發現中風的risk ratio 可以上升到+26%